野生小醫師-特殊寵物飼養與醫療知識

1. 外科療法：作為最主要的腫瘤療法，外科切除有其不可取代性，加上可以取得腫瘤組織作確診，通常是情況允許下，獸醫師的首選療法。也可以在手術後搭配化療或是放療以達到更好的效果。缺點是麻醉的風險以及術中的失血或術後併發症的可能。

2. 全身性化療：截至目前為止，化療在野生動物的應用受限於文獻不足，因此僅有特定物種的少數腫瘤類型的化療療效和劑量被文獻紀載，此外，因為化療藥物的高副作用，事前的病理切片採樣就變得更為重要。

3. 局部性化療：局部性化療操作方式是在腫瘤部位局部投予緩釋劑型(油劑或是緩釋載體)的化療藥物，達到高腫瘤濃度，低血液濃度的目標。另外，搭配電熱化療的技術目前在犬貓及部分實驗鼠認為是具有療效的，亦是一個可以嘗試的選項。

4. 放射療法：放射療法在人類以及犬貓的局部腫瘤上有很好的療效，然而在特寵上面僅有少量的病例報告。優點是不需要事前病理確診，缺點是其費用極為高昂。
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五、 治療策略
治療方向選擇主要可分為兩種，一種是根治，另外一種是安寧。以下將介紹如何選擇腫瘤治療的方向。

1. 根治：根治的方式一般為大範圍的外科切除，搭配化療或是放射治療，以期達到腫瘤不再復發的目的。如果成功根治腫瘤，可以有效延長動物存活時間，但是治療過程中伴隨的風險、費用以及疼痛是不可忽視的。但鼠類受限於體型，除卻特殊的腫瘤類型，一般難以進行根治，多以選擇安寧治療為主。

2. 安寧：安寧治療的主要目的不在延長動物的生命，而在於最後的時間裡減少其痛苦，因此安寧治療主要包刮：內科止痛，外科減容(切除以減少腫瘤體積，避免壓迫臟器)，以及最後適時的安樂死。通常適用於無根治可能的腫瘤，或是動物已經非常高齡，醫師評估及便選擇根治療法可能也難以延長存活時間時。

結語
腫瘤問題是大多數的鼠類飼主(尤其是三線鼠)最後需要面對的問題。但筆者認為，以下幾點是飼主在面對腫瘤問題可以依序考量的：
1. 在飼養動物前便應了解鼠類好發腫瘤的情況，做好心理準備。
2. 在發現腫塊後，迅速與特寵獸醫師聯絡，進行必要的評估與檢驗
3. 詢問獸醫師關於該腫瘤的預後(平均存活時間、生活品質)和治療選項。
4. 與獸醫師及家人討論要採取何種策略(積極治療？安寧照護？)，不藥害怕手術以及化療。
5. 與獸醫師討論日後照顧的方法。
6. 與獸醫師討論決定安樂死的時機。

延伸閱讀
前篇(part 1 腫瘤的發現與診斷)
https://www.facebook.com/smallwildvet/posts/171989340112880

參考文獻
同上篇